健康筛查试验的特点

健康检查测试是医疗保健的重要组成部分。筛查可以采用简单问卷，实验室测试，放射学检查（例如超声，X射线）或程序（例如压力测试）的形式。但仅仅因为测试是为筛选目的而提供的，并不意味着它是一个 好 筛选试验。技术准确性是必要的，但不足以进行筛选试验。正确的测试，疾病，患者和治疗计划的组合构成了健康检查计划。

诊断与筛选检查

可以进行医学检查以用于诊断或筛选目的，这取决于患者是否具有与所述疾病相关的体征或症状。

诊断医学检查的目的是确定患有疾病体征或症状的个体是否存在疾病。还可以进行诊断测试以跟踪阳性筛选测试。以下是诊断测试的示例：

• 心脏压力测试寻找胸痛患者的心脏病
• 胸部X光检查发现咳嗽和发烧的人肺炎
• 全血计数以寻找疲劳者的贫血症
• 对乳房X光检查异常的人进行乳房活检

筛查检查的目的是检测疾病 之前 出现体征或症状以便早期治疗。以下是美国预防服务工作组认可的筛选测试示例：

• 结肠镜检查，乙状结肠镜检查或粪便检查，以检测50岁或以上没有疾病体征或症状的成人的结肠直肠癌。
• 对没有艾滋病病毒体征或症状的15至65岁青少年和成人进行艾滋病毒检测。
• 无症状成人血压（治疗或未治疗）大于135/80 mm Hg的2型糖尿病检测
• 测试新生儿的镰状细胞病

筛选测试不断得到改进，以提高他们的保护水平。例如，在宫颈癌的情况下 - 由人乳头瘤病毒（HPV）引起 - 现在可以通过常规巴氏试验筛选以及HPV DNA检测来支持早期检测。最近的研究结果表明，HPV检测更敏感。因此，许多专家认为它应该成为主要的筛选技术。

什么是一个好的筛选测试？

仅仅因为我们有一个复杂的测试来检测疾病或异常，这并不意味着该测试适合筛查。例如，全身成像扫描将检测绝大多数个体的异常，但不建议将其作为健康状况良好的人的筛查检查。如果检查是在适当的背景下进行的，那么检查仅适用于筛查，这涉及疾病本身，易患疾病的人和可用的治疗方法的问题。

Wilson和Jungner在其1968年的具有里程碑意义的论文中描述了良好筛选计划的标准。世界卫生组织采用了这10项标准，这些标准仍然是今天围绕筛查方案进行大部分讨论的基础。

1. 寻求的病症应该是一个重要的健康问题。
2. 对于患有公认疾病的患者，应该接受治疗。
3. 应提供诊断和治疗设施。
4. 应该有一个可识别的潜伏或早期症状阶段。
5. 应该进行适当的测试或检查。
6. 该测试应该为人口所接受。
7. 应充分了解病情的自然病史，包括从潜伏性疾病到已宣告疾病的发展。
8. 应该有一个商定的政策来对待谁作为患者。
9. 病例发现的成本（包括诊断患者的诊断和治疗）应该在医疗保健整体可能的支出方面进行经济平衡。
10. 病例发现应该是一个持续的过程，而不是“一劳永逸”的项目

请注意，上述标准并不关注测试本身，而是关注使用它的上下文。如果甚至没有达到其中一个标准，那么给定筛选试验将改善我们人口健康的可能性很小。

筛选标准的演变

Wilson和Jungner并不打算将他们提出的标准作为最终答案，而是为了激发进一步的讨论。技术不断发展，使我们能够在很早的阶段发现越来越多的疾病。但是检测疾病或异常并不总能改善健康状况。 （例如，如果没有治疗疾病，筛查疾病有什么好处？）已经提出了精确的筛查标准，以解释当今医疗保健的复杂性。

还可以通过人口筛查提供可以识别疾病风险因素的健康检查。或者，它们可以作为个人健康检查完成。荷兰最近的一项研究表明，大多数提供者认为个人健康检查应符合人口筛查的相同标准。例如，它们应该是可靠和有效的，测试可治疗的疾病，提供比伤害更多的好处，并包括后续护理，仅举几个建议的最低标准。

遗传筛查也正在成为一个重要的进展领域，包括产前筛查。现在有许多基因测试，初级保健专业人员需要能够建议他们的病人，以便他们做出明智的选择。一些专家警告说，基因检测不应该常规化。患者在服用前需要了解其益处和风险。此外，具有发展某种遗传病的高风险的个体可能从解决其健康的其他组成部分（如营养，环境因素和运动）中受益。

在接受任何筛查目的之前要问的一个关键问题是“筛查测试是否会导致整体健康状况更好？”