中肱骨骨折治疗

肱骨近端骨折治疗进展 (十一月 2024)

你的医生说你有中轴肱骨骨折。这意味着什么以及接下来会发生什么？

肱骨是连接肩膀和肘部的骨骼。身体的这一部分称为手臂，与手和前臂一起构成上肢。肱骨是一个坚固的骨头，顶部有球窝式肩关节球，底部有一个肘关节铰链。肱骨骨折分为三种类型：肩肱骨近端骨折，肱骨中段骨折和肘关节远端肱骨骨折。

中轴肱骨骨折通常不涉及肩关节或肘关节。这种类型的骨折占所有骨折的约3％。肱骨干骨折的最常见原因是跌倒，但高能量损伤（机动车碰撞，运动损伤）和穿透性创伤（枪伤）也可能导致这种损伤。由于骨质疏松症导致的骨质减弱，导致许多肱骨干骨折。

肱骨骨折可能是可怕的伤害，X射线对患者来说往往看起来很可怕。因为只有一根骨头连接肩部和肘部，患者常常觉得他们的手臂没有连接。患者应该放心，手臂上的骨骼不仅仅是骨骼，而且绝大多数中轴肱骨骨折无需手术即可愈合。

这些骨折有几种治疗方案，但最常见的是非手术治疗。幸运的是，重力可以使肱骨对齐，只需让手臂悬挂在侧面通常是治疗肱骨骨折的最佳方法。此外，任何手术治疗都有很大的风险。尽量减少并发症的可能性是考虑非手术治疗的一个原因。

考虑手术治疗的原因包括多处骨折，开放性骨折，血管或神经损伤，以及非手术治疗失败（骨不连）。

断裂支撑：肱骨干骨折最常见的治疗方法称为骨折支具，通常称为Sarmiento支具，以推广该治疗方法的医生命名。通常，骨折在夹板或吊带中处理一周以使肿胀消退，然后将骨折支架安装到患者身上。支架看起来像一个翻盖，并保持肱骨对齐。骨折支具的一个优点是随着愈合的进行，患者可以开始使用他们的肩膀和肘部。
金属板：治疗肱骨骨折的最常见手术是沿肱骨放置一块大金属板，并用螺钉固定。使用钢板和螺钉是手术治愈肱骨干骨折最成功的方法。手术治疗的关注点是手术治疗的神经损伤和骨不连的风险高于非手术治疗。
棒：髓内杆是金属杆，其放置在骨的中空中心下方。金属棒的优点是手术侵入性较小，外科医生远离沿着手臂传播的重要神经。对杆的关注是愈合率不高，不愈合是一种常见的并发症。

中肱骨骨折的愈合需要几个月，但经常进行锻炼以改善肩部和肘关节的活动性更快开始。常见的两种并发症是桡神经损伤和骨折不愈合。

桡神经受伤是因为这个重要的神经紧紧包裹在肱骨中部。桡神经可在骨折时或骨折治疗期间受伤。桡神经损伤导致手背麻木，并且难以拉直（伸展）手腕和手指。大多数桡神经损伤会随着时间的推移而改善，但医生会仔细研究，以确定是否需要进一步治疗。

不愈合是一个难题，并且在骨折不愈合时发生。可能发生骨不连的原因有很多。有趣的是，骨不连的最常见原因之一是手术。当您进行手术时，骨折周围的软组织会被进一步破坏，这可能会损害血液流向骨折部位。避免手术的一个原因是为了防止不愈合的风险。然而，如果确实发生骨不连，则几乎总是需要手术来刺激骨的愈合反应。