如何诊断脑肿瘤

可以使用观察大脑结构的成像测试以及活组织检查来诊断脑肿瘤，活组织检查可以在显微镜下仔细评估疑似脑肿瘤的样本。通常，在订购这些测试之前，进行身体检查以确定是否存在表明存在脑肿瘤的神经学变化。最后，脑肿瘤的诊断可能涉及MRI，CT扫描，血液检查，腰椎穿刺和活组织检查。

有几种类型的脑肿瘤，有些是癌症，它们生长迅速并且可以侵入附近的组织，而有些则不是。这些诊断测试可以帮助医生判断一个人是否患有脑肿瘤，如果存在，则说明脑肿瘤的类型。

自我检查

脑肿瘤位于颅骨内部，因此通常无法自行查看。然而，您应该注意一些脑肿瘤的迹象，特别是因为它们可能是微妙的，并且是缓慢进展的。

请务必记下以下任何一项并提请医生注意：

• 持续的头痛*
• 愿景变化
• 协调问题，例如无法站直或难以使用你的一只手
• 不明原因的呕吐
• 手臂或腿部无力，麻木，刺痛
• 说话或理解言语困难
• 癫痫发作

*虽然持续性头痛可能是脑肿瘤的征兆，但在没有其他症状的情况下，它们很少欠一个。不过，请去看医生。

体检

您的医生的体检可以帮助确定您是否患有脑肿瘤。

通常，对应于脑部分的神经异常与脑肿瘤相关，而对应于脑中动脉的那些是由中风引起的。这些微妙的差异可以帮助您的神经科医生或神经外科医生有效地规划您的诊断检查，以便您可以更快地得到正确的诊断。

身体检查时脑肿瘤的迹象可能包括身体两侧的虚弱和震颤，协调问题，或眼睛的抽搐运动。

最重要的是，使用检眼镜仔细检查您的眼睛可以显示肿胀，这是脑肿瘤引起的大脑压力增加的证据。

成像

成像可以评估肿瘤的大小及其在大脑中的位置，以及有助于区分一种肿瘤与另一种肿瘤的特征。

例如，脑转移倾向于位于小血管附近，其中肿瘤细胞更可能穿过血脑屏障。另一种类型的脑肿瘤，多形性胶质母细胞瘤，往往是一种大的肿瘤，分布在大脑的几个不同区域。由于大脑内的钙沉积，称为少突神经胶质瘤的脑肿瘤可能在脑CT扫描中具有亮点。

最常见的脑肿瘤影像检查是磁共振成像（MRI） 和计算机断层扫描（CAT扫描，CT扫描）。这些测试通常使用注射的对比材料完成，对比材料是围绕固体区域（例如脑肿瘤）的流体，以更好地限定边缘。

其他常用于研究目的的测试，有时也包括手术计划 磁共振波谱（MRS） 和 功能磁共振成像（fMRI），检测可能与脑肿瘤发生的代谢活动的差异。扩散加权图像使用与软件相关联的MRI来计算水的扩散变化，当有人患有脑肿瘤时也可能会改变。

同样，a 正电子发射测试（PET） 类似于CT扫描并且可以检测血流和氧消耗的微观变化，这可能发生在一些脑肿瘤中。

这些类型的成像测试可能并非在每个医院都可用，并且结果在脑肿瘤诊断中不被认为是对比增强脑CT或脑MRI可靠或一致，但它们是有价值的，因为它们检测到科学家使用的微小变化。更多地了解脑部疾病。

其他一些成像测试可用于手术计划。例如，一个 血管造影 使用CT，超声波或MRI观察血管，并可以使用，以便您的外科医生可以看到肿瘤是否在血管附近。

至少有30种不同类型的脑肿瘤，每种类型在成像测试，预后和推荐治疗方面具有不同的外观。一些最常见的肿瘤类型/描述包括：

• 原发性脑肿瘤：原发性脑肿瘤是一种始于大脑的肿瘤。它可能会生长，扩散或停留在一个小斑点，这取决于原发性脑肿瘤最初从哪种类型的脑细胞开始。
• 转移性脑肿瘤：大脑中的转移性肿瘤是从大脑外的某些部位开始的，例如乳腺，肺或结肠，并扩散到大脑。通常，转移性肿瘤是一种高度侵袭性肿瘤，治疗可能无法改善。
• 脑膜瘤：这是一种原发性脑肿瘤，它是从脑膜，大脑周围的保护组织生长而来，实际上并非来自大脑本身。脑膜瘤是最常见的脑肿瘤类型之一。根据通过活组织检查确定的脑膜瘤的等级，如果通过外科手术完全切除，则可能具有良好的预后，或者可能存在脑复发或入侵的可能性。
• 垂体瘤：另一种可以完全治疗或非常具有侵袭性的原发性脑肿瘤，垂体瘤是垂体腺癌，是控制激素的大脑结构。与其他脑肿瘤一样，脑垂体肿瘤可以在脑成像研究中可视化，与其他脑肿瘤不同，它可以产生激素变化，对身体产生广泛的影响。
• 胶质瘤：由胶质细胞产生的原发性脑肿瘤，胶质细胞是大脑中的支持性神经细胞，胶质瘤可以从视神经，脑干或大脑皮层开始。胶质瘤往往是高度侵袭性的肿瘤，需要强烈治疗。

实验室和测试

血液检查还可以帮助评估某些类型的脑肿瘤，腰椎穿刺可能有助于诊断大脑中的转移性（侵袭性扩散）肿瘤。活组织检查是一个主要手术，它是脑肿瘤诊断的最明确的测试。

激素血液测试

一些脑肿瘤，如垂体瘤，可以产生血液中检测到的激素。如果您患有垂体瘤，您的血液中可能会出现异常的激素浓度，如生长激素或促甲状腺素（一种刺激甲状腺的激素）。这些都不是常规检查，所以如果对产生激素的脑肿瘤有很高的怀疑，医生只会对它们进行检查。

腰椎穿刺（LP）

对于这项通常被称为脊椎穿刺的测试，医生使用针从您的下脊柱中提取液体，然后进行测试。它可以帮助识别感染，炎症或癌细胞。

如果您患有癌症，癌细胞可能出现在脑脊液（CSF）中 - 一种器官的多个区域受到转移性癌症的影响。大脑中的癌症可能由于癌症从身体其他部位开始或由于脑内脑癌的扩散而发生。

然而，当评估脑癌时，LP通常不是可靠的测试，因为癌细胞可能出现或可能不出现在脑脊液中。

如果您有可能患有脑癌，如果脑肿瘤在影像学检查中显得很大，您的医生可能会决定使用LP。如果您患有大的脑肿瘤，由LP导致的液体流动的改变可能导致大脑本身的危险运动。

活检

活组织检查是在显微镜下检查的组织样本，您可能需要根据成像研究的结果进行检查。

通常，脑肿瘤类型可以基于成像测试来确定。当肿瘤似乎是转移性的时，可以进行活组织检查以识别它来自的组织。

活组织检查也用于对从I级到IV级的原发性脑肿瘤进行分级。低级别脑肿瘤被认为不如高级别脑肿瘤。病理学家可以根据显微镜下细胞外观的特征估计肿瘤的预测生长速度和侵袭可能性。

最后，活组织检查还可以通过使用染色剂评估肿瘤的各种特征来确定肿瘤对不同类型治疗的敏感程度。这些信息可以指导您的医生关于最佳护理的建议。

脑肿瘤活组织检查需要在全身麻醉下进行外科手术，通常包括切除一部分颅骨以进入脑组织。因为活检的侵入性并不比脑部手术小，所以医生会在活组织检查过程中尝试清除整个肿瘤，以便在可能的情况下不需要再进行其他手术。

即使样本很小，从脑活检中恢复也需要数周时间。手术后大脑出血或肿胀的风险，您的团队将密切监测您的活检后神经系统的变化。

鉴别诊断

脑肿瘤可引起与其他疾病类似的症状。您的诊断评估可以区分脑肿瘤和最初可能以类似方式表现的另一种神经系统疾病。

• 脑脓肿： 脓肿是一个封闭的感染区域。根据具体情况，一个人的大脑可能有一个或多个脓肿。这些感染往往非常罕见，但由于它们在成像测试中的症状和外观，它们可能被误认为是脑肿瘤。通常，重复成像研究可以帮助区分脓肿和脑肿瘤，但有时脓肿被诊断为活检。
• 脑炎： 可能由感染或自身免疫性疾病引起的大脑炎症，脑炎会根据受影响的大脑区域引起各种症状。
• 结核（TB）脑膜炎/ TB脑炎： 一种罕见的感染，在脑成像测试中显示为斑点，结核性脑膜炎的病变往往比脑肿瘤的病变更小且更多。这种感染可以通过LP进行诊断，体内其他地方存在TB可以帮助您的医生确定您的脑膜或大脑中的病变是否也可能由感染引起。
• Neurosarcoid： 一种炎症性疾病，与脑成像中的脑膜炎非常相似，在用神经吻合剂进行脑成像时可见的斑点可能表现为多发转移性脑肿瘤病变。因为它们往往很小，所以通常可以安全地使用LP，它可以显示出神经糖样特征的炎症细胞。
• 多发性硬化症（MS）： 通常在整个大脑中出现许多小的脱髓鞘病变（神经元周围的脂肪损失），MS可能具有意外的外观，仅有少量大的病变。通常，在条件相似的情况下，重复进行大脑成像测试可以帮助区分MS和脑肿瘤。

脑瘤：您的治疗选择