肺癌阶段概述

在确诊后，确定肺癌的阶段是最重要的第一步。在此期间等待可能会令人沮丧，因为通常会订购几个测试。有些阶段直到手术后才能确定一个阶段，但重要的是肺癌准确分期。

肺癌阶段的重要性

定义肺癌分期的原因有几个很重要。一个是确定癌症的阶段为制定治疗计划提供了必要的信息。分期可以帮助您了解手术是否是您的癌症的一种选择，以及与其他治疗方法的积极性。仔细分期的另一个好处是估计您的预后。虽然癌症治疗方法正在发生变化，但不可能确切地知道您对治疗的反应如何，癌症的阶段可能会让您对自己的预期有所了解。

测试和程序

通常进行一些研究以确定肺癌的特定阶段。进行这些研究是为了评估肿瘤的大小，以及肿瘤的扩散位置和位置。成像测试可以提供大量信息，但通常需要进行活组织检查以确切知道您患有哪种肺癌，以及它在分子水平上的独特性。一些分期测试可能包括：

影像学研究 - CT扫描和MRI扫描可能有助于确定肺癌的大小及其扩散的程度。使用PET扫描进行肺癌分期对于确定肺癌是否可行是特别有用的。

支气管镜检查 - 支气管镜检查是一种将点亮的器械通过口腔放入支气管以显示肺部大气道的过程。这使得医生可以通过称为支气管内超声的手术来查看大气道附近的癌症以及肺部较深的癌症。

纵隔镜检查 - 纵隔镜检查是一种有时用于可视化和活检的手术，如果合适的话 - 称为纵隔的区域。纵隔是肺部之间的区域，包含心脏，食道，气管以及许多淋巴结。确定您的癌症是否已扩散到这些纵隔淋巴结可以在规划治疗中发挥重要作用。

肺活检报告 - 完成影像学检查后，通常需要进行肺活检以确定您所患肺癌的确切类型以及肿瘤的分子特征（遗传特征）。肺活检可以通过多种方式进行：通过针穿刺活检，其中针穿过胸壁插入肺部，在支气管镜检查期间进行活组织检查，开胸肺活检（通常在肺癌手术期间）或视频辅助胸腔镜活检，在胸部做一些切口，插入一个发光的范围以获得组织。最近，一项称为液体活检的测试可用，通过简单的血液测试可以确定癌症的某些特征。

手术报告 - 有些时候，在进行了诸如肺叶切除术的外科手术之后才能确定准确的阶段。了解如何阅读肺癌病理报告。

转移测试

除了为评估肺癌本身所做的测试之外，还进行了测试以寻找肺癌的转移（扩散）。肺癌扩散的最常见区域包括骨骼，大脑，肝脏和肾上腺。这些测试可能包括腹部CT扫描（寻找肝脏和肾上腺转移），骨扫描（寻找骨转移），以及脑CT或MRI扫描（寻找脑转移）。小细胞肺癌也可以扩散到骨髓，有时进行骨髓活检以寻找这种扩散。

TNM分期

为了了解您的肺癌阶段，快速回顾一下所谓的“TNM分期”是有帮助的。 TNM分期是一种通过评估肿瘤大小及其扩散程度来观察肿瘤的方法。您可能已在使用T2N2M0等字母的报告中看到此信息。实际上，这比看起来要容易得多。您将看到的这些字母包括：

Ť - T代表“肿瘤”，是以厘米为单位衡量癌症大小的指标。例如，直径为3厘米（1.5英寸）的癌症将写成“T1”。）

ñ - N代表淋巴“节点”的参与。 N0意味着癌症尚未扩散到任何淋巴结。 N1意味着癌症已扩散到原始肿瘤附近的淋巴结。 N2表示肿瘤已扩散到远离原发肿瘤的淋巴结。 N3指的是甚至远离肿瘤或身体另一侧的淋巴结。

中号 - M代表转移的存在。 M1b意味着癌症已扩散到身体的远端区域。 M1a意味着癌症已扩散到另一肺，或扩散到肺部层之间的空间（恶性胸腔积液）。

反过来，这些不同的TNM分期组合对应于肺癌的特定数字阶段（数字阶段）。

不同类型肺癌的分期

对于两种最常见的肺癌类型，分期是完全不同的

非小细胞肺癌分为五个阶段：阶段0至阶段IV，其中子类别进一步缩小。小细胞肺癌仅分为两个阶段：有限阶段和广泛阶段。

非小细胞肺癌分期

非小细胞癌分为五个阶段，从第0阶段到第四阶段。这些阶段中的每一个都进一步细分为子阶段。让我们来看看每个阶段以及一些常见的治疗方法。

第0阶段肺癌

对0期非小细胞肺癌的诊断相当罕见，但由于肺癌CT筛查更为普遍，可能会更常见。在0期肺癌 - 也是原位癌 - 癌症在其开始的少数细胞层中被分离，并且没有扩散到肺的内层之外。根据您的痰液研究（痰细胞学检查）可能会怀疑这些肿瘤，但在我们目前的影像学研究中无法检测到癌症。由于这些肿瘤非常小，通常在筛查时发现它们很少有任何症状。

治疗0期肺癌 - 0期肺癌的选择治疗是手术，外科手术的类型取决于癌症的位置。

0期肺癌的预后 - 由于0期肺癌或原位癌被认为是非侵入性的，理论上这些癌症应该100％可治愈。

第一阶段非小细胞肺癌（NSCLC）

I期非小细胞肺癌包括侵入性肿瘤（除了0期以外的所有阶段都被认为是侵入性的），但是没有扩散到任何淋巴结。术语“侵入性”可能令人恐惧，但这并不意味着癌症侵入肺外的任何组织。它只是意味着它已经扩散到气道内衬的顶层细胞之外。在此阶段，大约有15％的人被诊断出来。它进一步细分为：

阶段Ia肺癌 - 这些肿瘤的直径小于3厘米（1.5英寸）。

Ib期肺癌 这些肿瘤的直径大于3厘米。

治疗I期肺癌 - 肺癌手术是治疗阶段性癌症的首选方法。对于患有I期肺癌但无法进行手术的人，或者对于那些无法通过手术达到肿瘤的患者，立体定向放射治疗（SBRT）可用于治疗癌症。对于Ia期肺癌，手术可能是唯一需要的治疗方法。对于Ib期肺癌或具有侵袭性特征的患者，肿瘤学家可能会推荐辅助化疗（化疗旨在治疗任何已扩散到肺部以外但尚未在影像学研究中检测到的癌细胞）。

I期肺癌的预后 - I期肺癌的预后相对较好，大约一半的人在确诊后五年被诊断为存活。如果在肺癌筛查试验中发现癌症，这种预后会好一些。

第二阶段非小细胞肺癌

II期非小细胞肺癌包括几种变异。这些癌症被认为是“ 本地化 “癌症可能很小但已经扩散到附近的淋巴结，或者可能比I期癌症更大。这些肿瘤也可能侵入气道或肺内膜（胸膜）。

IIa期肺癌 - 这些肿瘤通常在3到7厘米之间，并扩散到附近的淋巴结。

IIb期肺癌 - 这些癌症通常在5到7厘米之间并且已经扩散到附近的淋巴结，或者没有扩散到淋巴结，但是非常大（大于7厘米）。

治疗II期肺癌 - II期治疗最常见的是局部和全身治疗的组合。如果肿瘤可操作，肺癌手术（局部治疗）通常是一种。通常也进行辅助化疗（全身治疗）。可根据肿瘤的分子谱推荐进一步的治疗方法。

II期肺癌的预后 - 虽然手术通常很成功，但这些肿瘤中有20％到50％会复发。然而，即使它们复发，也可以进行治疗。第二阶段的五年生存率约为30％，但随着新疗法的批准，可能会增加。

III期非小细胞肺癌

III期非小细胞肺癌包括广泛变化的癌症组。事实上，IIIa期肺癌通常被称为“早期”肺癌，而IIIb期非小细胞肺癌通常被称为“晚期”。第三阶段分为：

IIIa期非小细胞肺癌 - 这些癌症要么很大并且已扩散到附近的淋巴结（N！）或小而已扩散到远处的淋巴结（N2）。它们也可能被称为“ 当地先进 “肺癌。

IIIb期非小细胞肺癌 - 这些癌症可以是任何大小，但已扩散到远端淋巴结（N2）或肺部附近的结构，如心脏或食道。

治疗III期肺癌 - IIIa期和IIIb期肺癌的治疗方法非常不同。对于IIIa期肺癌，手术可以通过“治愈性意图” - 医学术语来完成，其仅仅意味着治愈癌症的意图。这通常与化学疗法和放射疗法一起进行。

相比之下，IIIb期肺癌的治疗与IV期癌症相似，通常是为了改善症状或延长寿命，但无法治愈癌症。它们最常用化学疗法和放射疗法联合治疗。有些时候，这种化疗的治疗可能会减少IIIb期肿瘤的大小，因此可以在以后进行手术。分子谱分析（基因检测）对于此阶段的肿瘤非常重要，因为靶向治疗可能是最好的治疗方法之一（参见IV期肺癌）。

III期肺癌的预后 - IIIa期和IIIb期肺癌的预后非常不同。与IIIa期平均5年生存率20％相比，IIIb期的生存率仅为5％左右。然而，如前所述，这些统计数据没有考虑到现在可用于肺癌的许多新疗法。

第四阶段非小细胞肺癌

IV期非小细胞肺癌是非小细胞肺癌的最晚期。即便如此，大约40％的人在诊断时患有IV期疾病。这些肿瘤已经扩散到身体的其他器官，另一个肺部，或肺部组织之间的空间（恶性胸腔积液）。

治疗IV期肺癌 - 虽然IV期肺癌无法治愈，但在过去几年中，旨在延长生命和减轻症状的治疗方法得到了显着改善。由于IV期肺癌 - 也称为转移性肺癌 - 癌症扩散到肺部以外，很少进行手术。使用的治疗方法可能包括：

• 化疗
• 靶向治疗 - 治疗适用于携带肿瘤的患者，包括EGFR突变，ALK重排和ROS1重排等多种基因突变，并在临床试验中研究其他药物。请联系您的肿瘤科医生，获取最新的突变列表。
• 免疫疗法 - 现已批准两种免疫治疗药物用于肺癌患者。虽然这些药物对每个人都不起作用，但对于某些人来说，即使对于那些患有最晚期疾病的人来说，这些药物也可以长期存活。

IV期肺癌的预后 - IV期肺癌的预后正在改善。虽然五年生存率仅为1％至2％，但随着近期批准用于治疗该疾病的新药物，包括靶向疗法和免疫疗法，这种情况正在发生变化。

小细胞肺癌阶段

如上所述，小细胞肺癌仅分为两个阶段：有限期小细胞肺癌和广泛期小细胞肺癌。根据癌症是否可以使用一个辐射场治疗，将这些癌症分为几类。

有限阶段小细胞肺癌

大约三分之一的人被诊断为小细胞肺癌的早期阶段，称为有限期肺癌。这些肿瘤仅存在于一个肺部，但可能已扩散至淋巴结。

治疗局限期小肺癌 - 在极少数情况下，小细胞肺癌的手术是一种选择，但治疗通常是化学疗法和放射疗法的组合。

有限期肺癌的预后 - 有限期肺癌的五年存活率为30％至40％。当这些肿瘤很早就被发现并且可以进行手术时，它会更高。

广泛期小细胞肺癌

近三分之二的被诊断患有小细胞肺癌的人患有广泛的阶段性疾病。这些癌症可能存在于两肺中，并且甚至在诊断时也经常扩散到身体的其他区域。它们通常会扩散到大脑。

治疗广泛期肺癌 - 虽然小细胞肺癌往往是一种侵袭性癌症，但它往往对化疗和放射治疗的组合反应良好。

广泛期肺癌的预后 - 广泛期小细胞肺癌的5年生存率仅为2％至8％，但预计这种情况会有所改善。虽然几十年来小细胞肺癌的治疗似乎没有取得什么进展，但现在正在发生变化。许多临床试验正在评估这些潜在的治疗进展。

肺癌的阶段是否会发生变化？

您接受肺癌治疗的阶段可能会随着时间的推移而改变，尤其是当进一步的检测发现新的信息时。也就是说，癌症的阶段通常代表着诊断阶段。例如，即使您接受IIIa期肺癌手术并且目前没有癌症证据，您的癌症仍将被称为IIIa期（尽管这将包括NED等描述，其中没有疾病证据）。

当发现新信息时，肺癌的发生阶段并不罕见。例如，如果在初步诊断后注意到PET扫描会影响淋巴结。如果癌症复发，阶段也可能增加。例如，如果第二阶段肺癌复发并且有证据表明它已扩散到骨骼，那么它现在将被视为IV期肺癌。

肺癌分期后的下一步

一旦您和您的医生确定了癌症的准确阶段，将讨论肺癌治疗方案。在这个时候，很多人都在考虑如何选择最好的肺癌治疗中心这也是您可能希望对肺癌进行第二次意见的时候。重要的是要明白获得第二意见不会让您看到的医生感到不安，事实上，预计会得到第二意见。这些意见可能为您提供不同的治疗选择，或者只是让您对您选择的治疗方法更有信心。请记住，除了选择最佳治疗方法之外，还有许多因素。

来自DipHealth的一句话

重要的是要了解每个人都不同。没有两种相似的III期癌症，每个人对治疗的反应都不同。

肺癌的治疗和存活率正在提高，这一点不能过分强调。请记住，您阅读的有关您的预后的任何统计数据都是几年前的。虽然这些数字可以让您粗略估计人们的统计数据，但他们并没有告诉我们您将如何回应个人。考虑到2011年至2015年期间批准的肺癌治疗方法比2011年之前的40年更多，这些可能不是很有帮助。

花时间学习如何在线找到好的癌症信息。让您的家人和朋友帮助您完成旅程。您正在阅读此信息这一事实表明您已成为积极参与您护理的重要一步。了解如何成为您自己的医疗保健倡导者。那些幸存并患有肺癌的人会告诉你，这会产生很大的不同。没有人比那些患有这种疾病的人更有动力。