诊断胃食管反流病（GERD）

当你有胃灼热和反流的症状时，胃食管反流病（GERD）通常可以通过体检和对症状详细病史的回顾来诊断。但是，如果不这样做，您所患的症状治疗效果不佳，或者医生想检查是否有并发症，您可能需要进行上消化道检查，门诊酸（pH）监测检查等检查，食管测压，或吞咽钡片。

治疗诊断

因为GERD可能会出现经典症状，这些症状可能会向医生证明其影响您的病情，但有些医生可能会考虑从一开始就对您进行诊断。

您的医生可能会试用您的质子泵抑制剂，看看您的症状是否由药物控制。获得救济可能足以让医生说你确实有GERD。如果不这样做，他或她可能会考虑进行一些测试。

测试和程序

如果您的医生决定进行测试以确认您患有GERD，排除其他情况（如溃疡或肿瘤），或检查可能由GERD引起的并发症，他或她可以选择以下其中一种。根据您的具体情况和测试结果，您可能有多个。

上内窥镜检查

上内窥镜检查在医院或门诊设施中进行。事先，您将获得镇静剂，让您在整个过程中保持放松。你的医生会喷你的喉咙麻醉它，然后将一个叫做内窥镜的薄而柔软的塑料管滑到喉咙下面。

内窥镜中的微型摄像头和灯可以让医生看到食道表面并寻找异常情况。在手术过程中，您的医生也可以进行活组织检查，以便测试一小块组织的并发症，如Barrett食管。

如果您有中度至重度症状并且此程序显示您的食道受伤，通常不需要其他测试来确认GERD。

动态酸（pH）监测检查

在门诊中心，医生将一根细管穿过你的鼻子或嘴进入你的食道，这将在那里停留24小时。管的另一端连接到一个小型监视器。一旦到位，你就会被送回家。当您进行正常活动时，会测量并记录酸进入您的食道的时间和数量。

当您有GERD症状但没有食道损伤时，动态酸性监测仪很有用。该程序还有助于检测呼吸道症状，包括喘息和咳嗽是否由反流引发。该测试被认为是检测酸回流最准确的。

另一种形式的pH监测是通过将胶囊置于食道而不是管中来完成的。胶囊将酸测量无线传输到您腰带上的接收器。您还可以通过按下接收器上的某些按钮并记录活动日记来记录您的症状，例如您何时进食以及何时躺下。

食管测压

该测试测量您吞咽时食道的收缩情况。它可以显示您的GERD症状是否是由于您的括约肌弱，并确定您的食道可能导致您的症状而不是GERD的其他问题。

这是通过麻痹你的喉咙，然后将一根细管穿过你的鼻子进入你的胃完成的。然后在您吞咽时将管子拉入您的食道，同时计算机进行测量并记录您的食道在不同区域产生的收缩。这可以在医生的办公室完成。

成像

您的医生可能想要查看您的上消化道（GI），特别是如果他或她怀疑您患有食管裂孔疝或食道问题。

钡燕子射线照相

该测试在门诊中心或医院进行，并使用上胃肠道的X射线来帮助发现异常，尽管它不能显示GERD。在这个测试过程中，你将坐在或站在X光机前，喝一块厚厚的白垩钡溶液，因为X光片可以让你的医生看到钡在你的嘴和食道中是如何移动的。您还可以喝更薄的钡溶液和/或吞下钡丸，同时再拍照片。

在测试之后，您可能会感到臃肿或恶心，并且您可能从钡中有浅色的粪便。尽管食道，溃疡和食管裂孔疝会缩小（狭窄），但在此试验中不会出现轻度食管刺激。

鉴别诊断

有几种症状可能与GERD重叠。幸运的是，所有这些条件都可以使用上述相同的测试与GERD区分开来。

食管炎

从长远来看，GERD可引起食道炎（食道炎症）。食道炎也可能是由于：

• 药物：某些药物（例如四环素和强力霉素）可能具有腐蚀性，当它们被捕获并开始溶解于食道时会直接引起食管炎;为什么用大量的液体吞下药片很重要。其他药物会破坏胃和食道中的保护屏障，并且由于暴露于胃酸而导致损伤。阿司匹林，Motrin（布洛芬）和Aleve（萘普生钠）就是一些例子。最后，Fosamax（阿仑膦酸盐）和相关药物如果不能正确使用可导致严重的食管炎和其他胃肠道损伤，尽管专家不知道为什么。奎尼丁与炎症有关，这种炎症可能足以引起模仿食道癌的病变，尽管这种病很罕见。
• 由过敏反应，酸反流或两者引起的食道中白细胞浓度高于正常浓度（嗜酸性粒细胞性食管炎）
• 您食道中的病毒，细菌或真菌感染

您的医生可能会使用上消化道内镜检查进行组织活检来诊断食管炎。

食道问题

如果您吞咽困难，GERD的症状，这可能是由于食道环或网，食管运动障碍，食道狭窄，甚至食道癌。与食管炎一样，这些问题也可以通过上内窥镜检查与组织活检来区分GERD。

反流超敏反应和功能性胃灼热

经常胃灼热可能是因为反流性过敏或功能性胃灼热而不是GERD。这些疾病基本上是相同的，只有轻微的细微差别，并且很常见。

反流性过敏症与GERD症状相同，但内窥镜检查结果正常，常用的胃灼热药物通常无济于事。对于功能性胃灼热也可以这样说，但其症状不是由回流过敏引起的。

这些通常被诊断为患者具有未通过测试解释的症状。

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