COPD治疗：完整指南

慢性阻塞性肺病（COPD）是一种不可逆转的肺病，研究人员还没有找到治愈方法。然而，各种药物和生活习惯可以帮助控制症状 - 呼吸困难，喘息，咳嗽和粘液的产生 - 并降低与COPD相关的其他疾病的风险，如肺气肿和慢性支气管炎。

治疗COPD对于预防COPD恶化也是至关重要的，其中咳嗽，喘息和呼吸急促的症状加剧，粘液产生增加，粘液颜色可能从透明变为黄色，绿色，棕褐色或血腥。 COPD急性加重通常由感染引发，持续数天，甚至可能使您进入医院，因此保持健康通常对于治疗COPD与治疗症状同样重要。

改变生活方式

您可以改变一些生活方式和住宿，以帮助您缓解COPD症状，并将症状加重降至最低。

戒烟

克服卷烟习惯绝对是您可以采取的最重要的一步，以帮助控制COPD，对于一些人来说，这一步就是他们需要帮助保持COPD症状并防止其恶化。但是，退出并不容易，特别是如果你已经吸烟多年了。

如果冷火鸡不适合你，可以考虑戒烟的其他选择，例如使用牙龈，吸入器，药片，贴剂或鼻腔喷雾剂等辅助剂进行尼古丁替代疗法，以减少对食物的渴望;服用安非他酮，Chantix（伐尼克兰）或可乐定等药物，这种药物被认为有助于治疗尼古丁戒断症状;并去寻求咨询或团体治疗。

经常锻炼

定期锻炼对您的整体健康和心理健康总是有益的。它还可以帮助您保持力量和耐力。与您的医生讨论哪种运动最适合您。

获得足够的卡路里

COPD，疲劳和呼吸困难的药物可能会导致您的食欲减少或吃的能量减少，因此请与您的医生讨论如何对抗缺乏营养的方法。没有足够的卡路里可以使你的COPD症状恶化，让你更容易感染，这也可以加重症状。多吃，少量多餐和/或服用维生素和营养补充剂可能是获得所需营养的方法。

呼吸技术

学习技巧可以帮助您更有效地呼吸，可以帮助您放松并让您的肺部休息一下。请咨询您的医生或您的呼吸治疗师以获取更多信息。

获得肺炎疫苗

肺炎球菌肺炎是由细菌引起的肺病 肺炎链球菌 。患有COPD和许多其他慢性疾病的人患肺炎的风险增加，这可能使您的COPD症状加重。接种疫苗有助于预防这种疾病，但请先咨询医生。

得到你的流感疫苗

有数据表明，流感疫苗不仅可以减少患有COPD的住院次数和医生就诊次数，还可以降低患病甚至死亡的风险。即使这意味着要额外去医生或当地药店，也值得避免因感冒引起的潜在并发症。与肺炎疫苗一样，请咨询医生，确保您可以接种流感疫苗。

保持约会

即使您感觉良好，也要确保您看到您的医生定期预约。重要的是，他或她正在监测您的情况，以跟踪您的进展，肺功能，并掌握您的治疗方法。

处方

用于治疗COPD和相关健康问题的药物分为两个主要阵营：用于治疗疾病特定症状的药物和感染治疗，如果继续进展，可能会使您的COPD更加严重。

支气管扩张剂

支气管扩张剂有助于放松呼吸道壁上的肌肉，使呼吸更容易，减少咳嗽和呼吸短促。有两种类型的支气管扩张剂治疗COPD：

• 短效支气管扩张剂： 这些药物可在15至20分钟内起效，缓解呼吸短促，但效果仅持续4至6小时。实例包括Ventolin和ProAir（沙丁胺醇），Atrovent（异丙托溴铵）和Xopenex（左旋沙丁胺醇）。
• 长效支气管扩张剂： 这些药物用于帮助您保持呼吸道畅通和放松更长时间（例如整个夜晚）。虽然效果持续时间更长，从12到24小时，这些药物开始工作更慢。这种类型的支气管扩张剂的实例包括Brovana（阿福特罗），Arcapta（茚达特罗），Serevent（沙美特罗）和Spiriva（噻托溴铵）。

您可能只需要一种类型或两种类型，具体取决于您的症状。支气管扩张剂通常与吸入器或通过气溶胶疗法一起施用，其中药物通过称为雾化器的仪器以细雾的形式给药。

吸入皮质类固醇

如果您经常出现急性发作，医生可能会开出每日吸入的皮质类固醇激素。这有助于缓解您的炎症并减少您的急性发作次数。实例包括Flovent（氟替卡松）和Pulmicort（布地奈德）。声音嘶哑，口腔感染和皮肤瘀伤是潜在的副作用。

组合吸入器

如果您的COPD严重和/或您经常发作，您的医生可能会开一种吸入器或雾化溶液，它是支气管扩张剂和皮质类固醇的组合。组合吸入器的实例包括Symbicort，其是福莫特罗和布地奈德的组合，和Advair，沙美特罗和氟替卡松的组合。

口服皮质类固醇

在COPD恶化期间，口服皮质类固醇可以缩短您的恢复时间，改善您的肺功能，并缓解低氧血症（血液中的氧含量低）。它们还可以降低复发风险，防止治疗失败，如果您最终住院，可以缩短您在那里的时间。然而，长期使用口服皮质类固醇会导致严重的副作用，因此这些通常仅在短时间内使用。泼尼松是口服皮质类固醇的一个这样的例子。副作用包括骨质疏松症，糖尿病，感染风险增加，白内障和体重增加。

磷酸二酯酶-4（PDE4）抑制剂

COPD（以及哮喘）可导致过量产生增加肺部炎症的酶，称为磷酸二酯酶-4（PDE4）。阻断该酶的PDE4抑制剂每天以片剂形式服用一次，有助于减轻慢性支气管炎，急性加重病史和严重至非常严重的COPD患者的COPD恶化。 Daliresp（罗氟司特）是一种这样的PDE4抑制剂。副作用可包括腹泻，体重减轻，腹痛，睡眠中断，恶心，食欲不振和头痛。

抗生素

如果您患有细菌性呼吸道感染，如支气管炎或肺炎，您的医生可能会开一种抗生素。这些药物对抗细菌而不是病毒;换句话说，他们不会摧毁普通感冒或流感。如果您开了抗生素疗程，即使您开始感觉好转，服用整个处方也非常重要。未完成处方会增加抗生素耐药性的风险。

过去的研究表明，连续服用抗生素并没有帮助加重病情。然而，较新的研究表明，服用Zithromax（阿奇霉素）或红霉素（红霉素）一年可减少以前经常服用它们的人的急性发作次数。没有证据表明超过一年的治疗是有帮助的。

肺部治疗

如果您患有中度或重度COPD，您的医生除了服用药物外，还可以使用肺部治疗。

氧疗法

根据您的个人需求，可能需要每天24小时补充氧气，仅在夜间或其间的某处。补充氧气不仅可以提高COPD患者的生存率，还可以帮助您在晚上睡得更好，白天更加警觉，并从事症状较少的活动，从而有助于缓解症状并提高生活质量。

这些好处可能值得氧疗的潜在缺点：需要佩戴鼻导管（一组通过鼻子输送氧气进入呼吸道的小管）或面罩，以及处理氧气罐。

肺康复

这种针对COPD患者的跨学科干预措施，包括评估，锻炼，教育和心理支持，对于那些具有如此虚弱症状以至于无法像往常一样进行日常活动的人来说是最有益的。在专家团队的帮助下 - 可能包括医生，护士，呼吸治疗师，物理治疗师，营养师，职业治疗师和心理学家 - 您可以减轻症状，享受更正常的日常生活，甚至降低医疗成本。

肺康复应持续足够长的时间以产生最大的益处而不会变得繁重。对于某些人来说，这可能需要10天，而其他人可能需要多达18个月才能显示出改善。

手术

如果药物没有改善症状并继续严重，医生可能会建议您进行手术治疗。然而，并不是每个人都是肺部手术的候选人，所以这可能不是你的选择。

Bullectomy

这种手术涉及去除肺大疱，大气是在气囊壁被破坏时形成的大空气空间，例如COPD。移除一个或多个这些大疱可以帮助改善您的气流。

肺减容手术

在这次手术中，受损的组织从肺部上部移除。这样可以让你的肺部进一步扩张，这样你就可以更轻松地呼吸，甚至可以延长你的生命。

肺移植

这是一项重大手术，涉及用捐赠者的健康肺替换受损肺。如果您的肺部因其他手术而受损，可能是一种选择。虽然肺移植可以改善您的生活质量，但存在风险，包括您的身体会拒绝捐赠者的肺部。您将需要服用能够在您的余生中抑制免疫系统的药物，这会使您面临感染的风险。

非处方疗法

某些维生素和补充剂可能有助于减少症状，但这些益处尚未在严格的研究中得到证实。在为当前的治疗计划添加任何内容之前，请务必咨询您的医生。

维生素C和E.

一项以韩国社区为基础的研究表明，增加维生素C和E的膳食摄入量，这两者都是抗氧化剂，可以改善肺功能，尤其是男性。目前尚不清楚需要多少剂量才能获益，但这些补充剂可能需要考虑。

桉树油

桉树油经常在咳嗽滴中发现，并被吹捧为能够松弛粘液。在一项关于桉树油治疗COPD的有效性的研究中，参与者给予桉树油胶囊，桉树油是桉树油中的主要成分，每天三次，持续六个月，以及常规药物和疗法。不仅加剧频率降低，不太严重，而且更短，但是桉树脑有助于打开呼吸道并减少气道炎症，减少呼吸急促和疲劳。

补充医学（CAM）

还有其他一些辅助疗法可以帮助提高您的整体生活质量 - 虽然在严格的科学研究中没有得到证实 - 当它们被添加到您的治疗计划中时。有些人尝试草药来帮助他们的COPD症状，但对其有效性的研究不多。在尝试任何这些替代方案之前，一定要咨询您的医生。

瑜伽

美国胸科医师学会（CHEST）表示，当您患有COPD时，瑜伽是有益的。在一项对稳定期COPD患者的小型研究中，经过12周的瑜伽训练后，他们的肺功能，呼吸短促，整体生活质量和炎症得到了显着改善。

针刺

使用针灸，将细针放入体内的特定部位，可能是您在患有COPD时需要研究的另一种补充疗法。一项针对COPD患者的研究表明，使用两种治疗组合的患者，单独使用药物或与针灸联合使用八周后，发现呼吸短促和生活质量明显改善。另一项研究在10周内完成，结果相似。

由于针灸的风险很小，因此可能值得一试，看看它是否有助于改善症状。其他额外的潜在好处包括更好地睡眠，缓解焦虑和改善情绪。

肺笛

肺笛是一种手持式呼吸设备，已获得美国食品和药物管理局（FDA）的批准，可帮助清除您的肺部粘液。当你用力吹过咬嘴时，它可以通过在肺部深处产生低频振动起作用。这有助于分解粘液，使您更容易咳嗽和驱逐。

一项针对慢性支气管炎患者的研究表明，使用肺笛导致更少的恶化，在休息和活动时呼吸短促的改善，以及较少的咳嗽和痰产生。参与者还说他们发现它有效，并希望定期使用它。肺笛只能在美国开处方，所以请告诉您的医生，这可能是您的治疗武器的一个很好的补充。

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