肺癌手术后的慢性疼痛：治疗方案

肺癌手术（如肺叶切除术）后的慢性长期疼痛非常普遍，大约50％的人会出现运动疼痛，神经疼痛和呼吸急促的症状。治疗选择可包括止痛药，神经阻滞，硅胶植入物，脊髓刺激或替代疗法。应对这种疼痛（这是创造性胸腔切除术后疼痛综合征或肺切除术后综合征）可能具有挑战性，但幸运的是，这是一个积极研究的领域，目前正在进行一些临床试验。

肺部手术后的慢性疼痛综合征

在任何类型的肺部手术后，人们可能有慢性疼痛，但是根据常见症状创造了两种综合征。

肺切除术后综合征 是肺癌或其他疾病肺切除术后数月至数年的并发症。左肺切除术比右肺切除术更常见，年轻人更常见。

开胸术后疼痛综合征 (PTPS）是另一个用于描述这种严重疼痛的短语，包括其他肺癌手术后的疼痛，如肺叶切除术。当胸部中间区域（纵隔）的剩余肺和结构移位时，该综合征发生，并填充肺部或肺部分被移除后留下的空白区域。

意义和重要性

它被认为是 50％接受肺癌手术的人会经历慢性疼痛，其程度会影响肺癌的生活质量。它可能报告不足，并且在肺癌幸存者中严重不足。肺切除术后综合征可以对肺癌幸存者的健康产生重大影响，并通过这种方式间接地对他们的康复产生影响。

症状

肺癌手术后的慢性疼痛可以采取多种不同的形式，但对于大多数人来说，疼痛和其他症状非常令人沮丧。

疼痛可能发生在胸部的任何部位，并不一定反映在进行手术的精确位置。有些人也会经历慢性肩痛。活动和休息时都可能出现疼痛，很多人都注意到手臂运动引起的疼痛恶化。疼痛可能是疼痛或沉闷，但通常被描述为灼热，刺痛和难以描述。这种类型的疼痛，称为神经性疼痛，被发现存在于肺部手术后患有慢性疼痛的一半人中，并且不仅难以描述，而且可能特别致残并且难以治疗。一个

有些人也没有与疼痛相关的进行性呼吸短促，但这可能被忽视为肺部肿块减少后的预期症状。

肺外科手术后疼痛的原因

有几种与胸部（胸部）手术有关的机制可以单独或联合应用于疼痛，包括：

• 肋间神经的压迫（肋骨之间的神经）
• 手术的创伤
• 疤痕组织，每次呼吸都会摩擦
• 断裂和压缩的肋骨
• 胸部肌肉的炎症
• 胸部肌肉萎缩

治疗

已经尝试了许多不同的治疗用于开胸术后综合征，并且可能组合治疗而不是单独一种治疗是最佳选择。

药物

有时需要使用阿片类药物来控制疼痛，但遗憾的是，胸部手术常常导致长期使用阿片类药物。抗炎药物可以帮助一些人，但对神经疼痛相对无效。加巴喷丁等抗癫痫药物可能对某些患有神经性疼痛的人有帮助。

硅胶植入物

使用硅胶植入物（类似于乳房植入物）放置在胸腔中以填充肺部移除后留下的空间，使得一些人在肺部手术后的长期疼痛中得到显着缓解。

神经阻滞

许多研究已经研究了控制疼痛的不同类型的神经阻滞，并取得了一些成功。

脊髓刺激

最近还发现脊髓刺激对于控制某些人的疼痛是有效的。

替代疗法

一些替代的癌症治疗方法，如按摩疗法和针灸，可能有助于控制疼痛和应对癌症治疗的后果。

应对

很长一段时间，人们不期望在肺癌手术后长时间生活，并且慢性胸痛等生活质量问题的管理被置于次要地位。幸运的是，生存问题，例如持续性疼痛和癌症治疗的其他长期影响正在得到解决，癌症康复领域正在形成，以帮助人们在治疗后过上最好的生活。

如果您在肺癌手术后应对慢性疼痛，请咨询您的医生。一些癌症中心有疼痛管理专家，他们接受过培训，帮助人们应对神经性疼痛。

未来

随着新的手术，如视频辅助胸腔镜手术（VATS）取代一些开胸手术，肺切除术后综合征的发生率有望在未来减少。对于那些今天患有这种综合症的人来说，也有希望，并且正在积极研究正在寻找帮助人们应对这种令人讨厌的肺癌手术效果的方法。

例子：在肺癌全肺切除术后一年，乔希变得更加气喘吁吁，他的医生诊断出他患有肺切除术后综合症。