了解活疫苗和疫苗脱落

疫苗可刺激您的身体产生对疾病的免疫力。一些使用活病毒，而另一些使用非活动或杀死的病毒或细菌。对于某些疾病，两种版本都可用，并且每种都推​​荐用于不同的人群，例如那些免疫功能低下的人群。您可能会对由于病毒脱落而获得活疫苗后是否会对该疾病具有传染性提出疑问。活疫苗是安全的，有一些预防措施，特别是与患病本身并将其传播给他人的风险相比。

活疫苗与灭活疫苗

活疫苗含有弱化或减毒形式的病毒或细菌。相反，这是“杀死”或灭活的疫苗。一开始认识到疫苗含有弱化的病毒或细菌可能听起来很可怕，但这些病毒被改变以致它们不会引起疾病 - 至少在免疫系统健康的人群中，以及大多数没有健康免疫系统的人也是如此。

如果儿童（或成人）的免疫系统受到抑制，则不给予活疫苗。这可能是一个问题，因为脱落。在接种疫苗后，一些弱化的病毒将穿过身体并且可以存在于诸如粪便的身体分泌物中。

另一种主要类型的疫苗由灭活的病毒或细菌（完整疫苗）或仅部分病毒或细菌（分次疫苗）制成。

活疫苗的优点和益处

活疫苗被认为更好地模拟自然感染并且通常提供 终身 用一剂或两剂保护。相反，大多数灭活疫苗需要多次初级剂量和加强剂（数年后）才能获得相同类型的免疫力。在某些类型的活疫苗中，给予第二剂，因为一些人对第一剂没有反应，但这不被认为是加强剂。

活疫苗

儿童多年来一直接种活疫苗，这些疫苗被认为对健康人群非常安全。事实上，最早的疫苗之一，即天花疫苗，是一种活病毒疫苗。

由于广泛的疫苗接种，天花的最后一个自然病例发生在1977年（1978年因实验室事故而发生了一例），并且该病在1979年被宣布为全球根除。

活疫苗的例子

活疫苗包括：

• MMR：麻疹，腮腺炎和风疹疫苗的组合
• Vavivax：水痘或水痘疫苗
• Proquad：MMR和Varivax的组合
• RotaTeq和Rotarix：轮状病毒疫苗
• Flumist：鼻喷雾流感疫苗（流感疫苗是一种灭活疫苗）
• 黄热病疫苗：一种减毒活病毒疫苗，推荐用于高危地区的旅行者
• 腺病毒疫苗：一种活病毒疫苗，可防御4型和7型腺病毒，仅限军事人员使用
• 伤寒疫苗：口服伤寒疫苗是用活的减毒株制成的 伤寒沙门氏菌 ，引起伤寒的细菌。还可获得灭活的注射型疫苗。伤寒疫苗只能用于高危地区的旅行者。
• 卡介苗：卡介苗Calmette-Guerin结核病疫苗在美国并不常用，因为它主要预防严重的结核病，这种疾病在美国并不常见。
• 天花疫苗：自1972年以来不常用，但如果需要，可从库存中获得

• 口服脊髓灰质炎疫苗（OPV）：最初的OPV（萨宾疫苗）是一种活疫苗，并且在美国被灭活的脊髓灰质炎疫苗（Salk疫苗）取代。在使用可注射脊髓灰质炎疫苗之前，有少数几例美国每年的小儿麻痹症都认为是由疫苗引起的。

常规使用的唯一活病毒疫苗包括MMR，Varivax，轮状病毒和Flumist（注射流感疫苗是高风险人群的首选）。

注意事项

虽然活疫苗不会引起疾病，因为它们是由弱病毒和细菌制成的，但是一直有人担心免疫系统严重削弱的人在接种活疫苗后会生病。这就是为什么活疫苗不给予接受化疗或患有严重艾滋病毒的人，以及其他条件。

你是否给那些对免疫系统有问题的人提供活疫苗很大程度上取决于他们的具体状况和免疫抑制程度。例如，现在建议患有HIV的儿童获得MMR，Varivax和轮状病毒疫苗，这取决于他们的CD4 + T淋巴细胞计数。

疫苗脱落和活疫苗

父母有时会担心他们的健康儿童是否应该接种活疫苗，如果他们接触到其他免疫系统有问题的人，特别是如果他们与免疫力受损的人密切接触。

幸运的是，除了通常不再使用的OPV和天花之外，与患有免疫缺陷的人生活在一起的孩子 能够 并且应该在常规的儿童免疫接种计划中获得大多数疫苗，例如MMR，Varivax和轮状病毒疫苗。如果有人从接种疫苗的人那里感染这些病毒，那将是极为罕见的。

比没有接种疫苗的弱疫苗脱落更令人担忧的是未接种疫苗的儿童可能会感染麻疹或水痘，并将其传染给有免疫系统问题的人。

免疫缺陷基金会指南：

“免疫力受损患者的密切接触者不应接种活口服脊髓灰质炎病毒疫苗，因为它们可能会排出病毒并感染免疫力受损的患者。密切接触可以接种其他标准疫苗，因为病毒脱落的可能性很小，这些疫苗几乎没有感染的风险。免疫力受损的受试者。“

除非孩子与严重免疫抑制的人接触，例如进行干细胞移植和保护环境，否则孩子甚至可以接种活鼻喷雾流感疫苗。

任何这些病例的担忧都是病毒性脱落，其中有人变得具有传染性并且可以将病毒传播给其他人。当您患感冒，流感，唇疱疹或任何其他传染性疾病时，通过脱落导致您生病的病毒或细菌将其传播给其他人并不罕见。

真正的疫苗脱落，就像口服脊髓灰质炎疫苗（美国没有使用）一样，即使您没有患病，疫苗也可以在接种疫苗后脱落。幸运的是，当大多数其他人接触到疫苗病毒时，他们也不会生病，因为他们已经暴露于病毒的弱化疫苗株。这实际上被认为是口服脊髓灰质炎疫苗的一个优点，特别是在卫生条件差和卫生条件差的地区，因为它可以对暴露的其他人提供免疫力。如果暴露的人有严重的免疫系统问题，疫苗脱落仍然是一个问题。

幸运的是，疫苗脱落通常不是问题，因为：

• 大多数疫苗不是活的并且不会脱落，包括DTaP，Tdap，流感疫苗，Hib，甲型和乙型肝炎，Prevnar，IPV以及HPV和脑膜炎球菌疫苗。
• 口服脊髓灰质炎疫苗不再用于美国和许多其他脊髓灰质炎已得到控制的国家。
• MMR疫苗不会导致脱落，除了疫苗的风疹部分很少会流入母乳。由于风疹通常是儿童的轻度感染，如果您是母乳喂养，您可以接种疫苗。在以这种方式发生麻疹后，一个人将疫苗病毒传播给另一个人的情况极为罕见。 2016年MMR疫苗的系统评价“确定没有确诊的麻疹疫苗病毒人与人之间传播病例”。
• 除非您的孩子在接种疫苗后出现罕见的水疱疹，否则水痘疫苗不会引起脱落。然而，这种风险被认为是微不足道的，疾病预防控制中心仅报告了5例免疫接种后水痘疫苗病毒的传播，包括超过5500万剂疫苗。
• 轮状病毒疫苗仅引起粪便脱落，并且可以通过常规卫生技术避免，例如良好的洗手。在儿童接种轮状病毒疫苗后，免疫功能低下者应避免换尿布至少一周。
• 当在几个环境中进行评估时，尚未发生活的鼻喷雾流感疫苗的传播，包括艾滋病毒感染者，儿童接受化疗，以及在卫生保健机构中免疫受损的人。

当然，如果孩子没有接种疫苗并且自然地发展任何这些疫苗可预防的疾病，那么儿童就会流下病毒并且真正具有传染性。

关于活疫苗您需要了解的内容

使用活疫苗需要考虑一些预防措施：

• 可以同时给予多种活病毒疫苗，但如果不是这样，您应该至少等待四周才能获得另一种活病毒疫苗，这样它们就不会相互干扰。
• 通常建议在移植前至少四周，对可能进行实体器官移植的儿童进行活病毒疫苗的更新。
• 除了接受化疗的儿童，每天服用类固醇14天或更长时间的儿童应该延迟接种活疫苗至少三个月。这种建议通常不是因为感染风险，而是因为如果一个人服用类固醇，疫苗就不会起作用。
• 据报道，正在开发活疫苗以预防西尼罗河病毒，呼吸道合胞病毒（RSV），副流感病毒，单纯疱疹病毒，巨细胞病毒（CMV）和登革热病毒（断骨热）。
• 疾病预防控制中心指出，如果您是母乳喂养，应该避免使用黄热病疫苗，但“当哺乳母亲无法避免或推迟到黄热病流行地区旅行时，这些妇女应该接种疫苗。”预防措施是在接种疫苗的母亲纯母乳喂养婴儿中发生的三例黄热病疫苗相关神经系统疾病。
• 疫苗脱落不会导致疫情爆发 - 这是一种频繁的反疫苗神话。

底线

大多数常用的活病毒疫苗对儿童几乎没有什么问题，并且病毒脱落的风险很小，这可能导致其他可能免疫受损的疾病。人们可能已经听说过从口服脊髓灰质炎疫苗中发生脊髓灰质炎（与疫苗相关的麻痹性脊髓灰质炎）的罕见风险，但在美国不再使用这种疫苗。需要考虑一些预防措施，例如干细胞移植手术。

风险最大的是那些未接种疫苗的人发生这些实际感染。如果您对您的孩子接种活疫苗有任何疑虑，特别是如果您的孩子或其他人在家中有免疫系统问题，请务必与您的儿科医生联系。