每天使用Nexium能否导致髋部骨折？

在医学史上，很少有药物像质子泵抑制剂（PPIs）或奥美拉唑（普通药物），Prevacid和Nexium等药物一样有效地缓解不适。

质子泵抑制剂帮助数百万美国人从胃食管反流病（GERD）中获得缓解。胃食管反流病通常发生在胃将其酸性物质吐回食道或食管时，从而导致刺激或胃灼热。 （少数人经历了短暂的食管下括约肌松弛或TLESR继发的难治性GERD。）

在大多数情况下，PPI非常安全。然而，医学界的一些成员一直抱怨PPI可能导致老年人骨折（特别是骨质减少或骨质疏松症风险增加的老年妇女）。

此外，还有一些特殊的担忧，即PPI可能以某种方式导致髋部骨折的风险，导致相当大的成本，残疾，疾病和相关的死亡。

PPI的使用有多普遍？

质子泵抑制剂非常适合减少胃分泌的酸量。值得注意的是，PPIs比H2阻滞剂或阻断组胺的药物（如Zantac或西咪替丁）更能减少胃酸分泌。

在2009年的美国，写了大约1.2亿份PPI处方。此外，同年PPI的销售额突破135亿美元。

大约40％的美国成年人每个月都会出现GERD症状，许多人正在接受长期PPI治疗来缓解胃灼热。

PPI如何导致骨折风险？

PPI可导致骨折风险的一个显而易见的方式涉及胃肠道对钙的吸收减少。这些药物的慢性给药可能以某种方式损害钙的吸收，这是骨形成，维持和修复所需的。

以下是一些其他假设，解释了PPI如何增加骨折风险。

• PPIs会增加另一种胃激素胃泌素的释放，从而干扰甲状腺功能。甲状腺分泌降钙素和甲状旁腺激素（PTH），控制血液和骨骼代谢中的钙水平。
• PPI可能分别直接影响破骨细胞和成骨细胞，或分解和破坏骨骼的细胞。
• 经常服用PPI的人可能更容易出现可能导致钙质流失和骨折的其他疾病和合并症，例如噻嗪类利尿剂或其他胃病的使用增加。此外，这些人还可以喝更多的酒，这也会改变钙的吸收和骨代谢。
• 经常服用PPI的人可以调整他们的饮食以限制GERD的症状，从而以某种方式减少钙的吸收。

研究表明了什么

长期以来，将长期PPI使用与骨折相关联的研究结果不一。直到2010年，我们才看到第一个非常好的研究，检查这两个变量之间的联系。

研究人员利用妇女健康倡议组织的一项全国健康研究数据，研究了161,808名年龄在50-79岁之间的不同背景的女性，研究人员设计了一项前瞻性试验，研究了长期PPI使用，骨折风险和骨矿物质密度之间的关联（另一个指标）骨骼健康）。

根据这项研究的结果，长期使用PPI与临床脊柱，前臂，手腕和全部骨折的风险增加有关。然而，长期使用PPI与髋部骨折风险增加或骨密度降低无关。

这项研究对你意味着什么？

如果您年龄较大且您的医生已开具长期PPI治疗以缓解GERD，您应继续服用这些药物并定期与您的医生会面。对导致骨折的PPI的有限担忧不应该阻止您获得所需的腹部疼痛。

但是，您的医生应仔细评估您是否确实需要PPI，如果是，则应规定最低有效剂量。此外，当你使用PPI时，你应该确保吃均衡的饮食，并补充足够的钙。您的医生可能需要给您开钙补充剂。

如果您经常服用非处方PPI来治疗胃灼热，但从未见过医生解决这个问题，那么预约并获得评估是个好主意。